说起脾虚，很多人首先想到的是胃炎、胃溃疡这类病症，就想着用抑酸药或胃黏膜保护剂来“压一压”，可不少人吃了之后效果有限，要么胃胀反酸反复发作，要么停药没多久症状又卷土重来。
其实不是这些药不对症，而是很多人的脾虚比想象中更复杂。
从中医角度看，“脾为生痰之源”，而脾胃本就同根同源——脾主运化水谷精微，胃主受纳腐熟水谷，二者共同完成食物的消化吸收。
但若脾的运化功能弱了，吃进去的食物不能充分转化，就会变成“湿”；湿邪久积不化，就会凝聚成“痰”。
这种“痰”并非喉咙里的黏液，而是中医概念里异常积滞的水谷糟粕，它会停滞在胃脘部，阻碍胃气的正常升降。胃气该降不降，就会反酸、胀满；该升不升，营养就吸收不了，进一步拖累脾胃功能。
更关键的是，胃里的“痰”还会像一层厚厚的油膜，阻碍药物的吸收，甚至加重胃黏膜的损伤，形成了恶性循环，所以胃炎、胃溃疡这些常见病很难痊愈。这时候只盯着抑酸或消炎，效果自然打折扣。
针对这个问题，清末名医张锡纯研制出一张“理痰汤”，相比于二陈汤，理痰汤不仅化痰能力更优秀，还能兼顾扶正，考虑比较全面。
理痰汤：生芡实、黑芝麻、生白芍、茯苓、陈皮、柏子仁、清半夏。
上个月，有位50岁左右的出租车司机来找我，说他最近半年总觉得吃完饭就胀得难受，有时候还反酸，喉咙里老是有黏痰，咳两下能出来点，但咳不干净。
我问他睡眠怎么样，他说：“睡不踏实，半夜总醒，醒了就睡不着，白天开车犯困，可躺床上又精神。”
他舌苔白厚腻，舌头边缘有明显的齿痕，脉象沉滑，一搭脉就能感觉到那种黏滞感。再问饮食，他说自己为了多拉活，经常随便吃两口外卖，晚上饿了就啃个肉夹馍，顶饱。
这就是典型的脾虚生痰——脾虚运化无力，水湿停聚成痰，痰湿中阻又影响脾胃功能，再加上长期饮食不规律，痰湿更重。
于是用理痰汤加减，让他尽量少吃生冷油腻，晚饭别吃太晚，烟少抽点。
一周后复诊，他说喉咙里的痰少了，饭后腹胀没那么厉害了，晚上能睡踏实些。后来，他精神饱满，身体舒适，状态好不少。
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